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脾气坏、个性强或是人格障碍

2013年08月27日  来源:525心理网    转载

A君主动找我要求进行一次心理咨询,我是未曾意料到的。他太太前些天找过我,说她怀疑丈夫有心理问题,恳请我看在多年朋友的份上,主动找A君做一次心理咨询。我当时很为难,心理咨询毕竟不是思想工作,可以随便、主动找人谈话和教育,心理咨询通常只有当求询者有求询愿望,并主动来求询时才能进行,即便是朋友,也不能贸然行事,否则岂不因“自作多情”而被人误解甚至怨恨?想不到A君今天主动找来了,开始我还以为是奉太太之命,谁知根本就不是那么回事。

“大教授,你发表了那么多心理咨询的文章,今天我想请你为我做一次心理咨询。”A君半开玩笑半认真地说,一副轻松自在的样子。

“你也有心理问题?”因为相处比较随意,我也半开玩笑半认真地反问。

“我不认为我有心理问题,可我太太老这样认为,你看我像有心理问题吗?”他可奈何但又似乎有点苦涩地一笑。

“那你是被迫来的了,是不是太太逼的?” 。

“不,我是瞒着她来的,我只想在你这儿证明我没有心理问题,然后再与她论理。”少顷,他又嘟囔了一句:“哪有那么多心理问题!”

我“哦”了一声,看来他是赌气来的。他找我的目的,是想把我当作仲裁员,而不是真正想进行心理咨询,解决心理问题。我当然不能错过这次机会,既然他提到了心理问题,我就能顺竿而上,权当作我“主动”对他进行一次心理咨询吧。于是我问:“你太太为什么认为你有心理问题呢?”

“我也不知道为什么,可能是因为我常常对她发脾气。我承认我脾气不好、个性强,可这与心理问题有什么相干?”他理直气壮地说,但也流露出些许委屈。

我没有直接回答,只是问:“你每次发脾气是不是都有非发脾气不可的原因?”

他愣了一下,然后说:“原因当然是有的,不过都是些鸡毛蒜皮的小事。”

“值得吗?”

“不值得,但当时就是控制不住,怒火一上来就非常强烈,我的脾气确实也太坏了。”他有些自责。

A君意识到自己脾气太坏,说明他有内疚感。

“事后你是不是很后悔?”我问。

“对,很后悔。我太太脾气很好,可我却老对着她发脾气,确实很对不起她。”

“但后悔并不能制止你下次照样发脾气,对不对?”

“是啊,我也为此非常恨自己。”他低着头说,忽而又抬头问我:“你怎么知道?”

我不置可否地笑笑,故意顾左右而言他:“你什么时候开始变得容易发脾气的?”

A君想也不想就说:“我一向如此,小时候就是这样的。”

显然,A君自幼至今始终有着明显的人格偏离倾向,这种人格偏离已使他形成了特有的行为模式:易暴发愤怒情绪且难以自控,事后可有后悔感,但下次又会有突然的失控冲动,情绪反无常,不可预测,尤其是在其行为受阻或受到批评、指责时,更容易引发不适当的怒火,即使是件微不足道的小事,一不顺心也会使其大发雷霆,但在发作间期是完全正常的人,甚至会给人一种非常通情达理,和蔼可亲的感觉,具有阵发性特点。严格地讲,这种显著的人格偏离表现,在我国精神疾病分类中属于“冲动型人格障碍”,而世界卫生组织则将其纳入“情绪不稳定型人格障碍”,美国将其纳入到“边缘型人格障碍”之中。

但是,同许多人一样,由于缺乏心理健康知识,A君也没有认识到这是一种人格障碍,是众多心理疾病中的一种,而只是认为这仅仅是脾气不好、个性太强的表现,因而也从来不把它当作一回事,更不会把它当作心理疾病而引起注意和重视。A君的太大之所以怀疑丈夫有心理问题,就是因为太太隐约感到丈夫的人格特征明显偏离正常,尤其是情绪上有着极为突出或显著的偏离,与常人不同且难以理喻。

怎么同A君说呢?我思量再三,决定还是较为婉转地点穿为好,只有这样,才能引起A君的足够警惕,并通过有意的调适予以逐步矫正。

“你有个性方面的心理问题。”A君既然认为脾气坏是个性使然,我就以此为切入口。

“我承认我个性有问题,我的个性太强了。”他果然表示同意,在他看来,似乎这与他的感觉不谋而合。

“也就是人格有问题,确切地说是人格偏离。”我不想用“人格障碍”这一刺耳的病名,用“人格偏离”稍为缓和一些,但实际上人格偏离只要达到一定程度,出现明显的社会适应不良就是人格障碍。

“个性有问题就是人格有问题?人格有问题就是人格偏离?”他有些迷惑。

“可以这样理解。你难道没有感觉到你的个性,特别是在愤怒情绪的发作与控制上与常人不同,你的人格特征明显偏离常人。”

“这倒是事实,但这也算得上是心理问题?”

我心想,这不仅是心理问题,而且还不是一般的心理问题,而是心理障碍。但我没有这样说,只是点了点头。

“那怎么办?能矫正过来吗?”显然,他开始重视起来,并且有些着急。

由于对人格障碍的病因及其本质至今尚未明了,因而目前尚无根治的办法。但无论何种类型的人格障碍,只要有意识地持之以恒地进行自我调适,再配以亲人朋友等的协助,通常都可以随着时间的推延而日趋缓和。对A君来说,当然最重要的就是让他认识到自己的人格缺陷,领悟其动辄暴怒和其他冲动行为系显著人格偏离,且属于冲动型人格障碍,而非天生个性使然,以增强其矫治意识和自控意识。这一点实际上我已明确地告诉了他,只不过没有使用“人格障碍”一词,目的在于不使他过分焦虑和紧张。事实上他已认可了这一判断。

在这个基础上,我又进一步启发A君在情绪冲动暴发的瞬间,通过迅速切断即将发生的失控冲动情绪与引起其发生的先行事件(即微小的但却能引发愤怒情绪的刺激性事件)的联系,以消除精神刺激,防止暴怒甚至暴行。例如,迅速离开引起精神刺激的先行事件的现场,去从事别的活动,如果暂时无法迅速离开先行事件现场,则可把自己看作是一个受过良好教育、具有雅量的谦谦君子,完全不去理会先行事件的刺激,不要为此动气而有失君子风度。当然,平时也可用“小不忍则乱大谋”、“凡事都要心平气和”等作为座右铭,时时提醒自己、鼓励自己,以逐步提高情绪控制能力。

与此同时,我也与A君的太太取得了联系,要求她尽量少刺激或不刺激A君,努力满足A君合理的或者可以理解的要求,在细小事情上对A君忍让。

我相信,只要A君在每次暴怒发作时能意识到这是一种病态人格,并积极、自觉地主动控制情绪,换个角度考虑引发其暴怒情绪的刺激性事件在某种意义上的可理解性,以使自己逐渐心平气和,同时A君太太也应予以配合,尽量减少刺激性事件的出现,那么,A君的冲动型人格障碍就一定能逐渐缓解甚至消除。

果然不出所料,经过多次咨询,几个月后,电话里传来了A君兴奋的声音:“我现在真的很少发脾气了,偶尔发脾气也能很快意识到并能控制住,与以前相比,只能算是小脾气。现在想想,如果不是太太怀疑我有心理问题,我还真一直把它当作是通常的脾气坏、个性强呢!”

是啊,如果那些动辄暴怒,事后后悔,下次又复故我,具有明显社会功能损害,且影响到人际关系的冲动型人格障碍患者都能跳出“脾气坏、个性强”的认识误区,进而有意识地主动调控自己的异常愤怒情绪,那该有多好!他们的生活质量该有多大的改善和提高啊!

(责任编辑:吴任飞 )

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