心脏病治愈后仍出现有病症状 可能是心理问题

   心脏病患者经治疗后各项指标恢复正常，却仍然有心脏病症状时，应去双心门诊就诊。

　　听完小张的叙述，丁主任给他做了一份心理量表，发现他的焦虑分值很高，便告诉他，他其实并没有心脏病，他的不适症状是焦虑引起的，建议他口服抗焦虑药。1周后，小张又来看门诊，还是说自己胸闷、心悸、头晕，还去看了两次急诊。丁主任问他吃了上次开的药没有，他说没有。问他原因，小张说担心药物有副作用，也觉得自己不是精神病，不需要吃这种药。丁主任再次明确告诉他，他的心脏没有问题，他的主要问题是焦虑，只要焦虑症状控制了，他的不适症状就会缓解。

　　这次，小张总算信了。两周以后，他来复诊，高兴地说，他不再那么胸闷难受了，也没有再去看过急诊，打算过几天就去上班……

　　医生的话：（北京大学人民医院心脏中心副主任医师丁荣晶）

　　临床观察发现，在心内科就诊的大量患者都存在不同程度的精神心理问题，如焦虑、惊恐和抑郁等。若不及时干预，这些心理问题又会反过来加重躯体不适症状，所谓“因病致郁、因郁致病”，最终造成恶性循环。目前，大多数心内科医生总是将眼光放在患者的躯体疾病上，对其合并的心理问题不够重视，以致患者反复就医，但疗效不佳。为改变这一状况，我国著名心血管病专家胡大一教授提出了“双心门诊”的诊疗新模式，患者只需挂一个号，就能享受心血管和心理疾病的双重诊疗服务。经数年推广与努力，国内已有数十家医院开设了“双心门诊”。

　　心脏病患者的“双心”问题

　　近100年来，众多医学专家在对冠心病的病因、病理、治疗及预后做了大量的基础和临床研究后发现，冠心病与高血压、高血糖、高脂血症、吸烟，肥胖、缺乏运动、饮食中缺少蔬果和精神应激8种危险因素关系密切。控制这些危险因素，可使冠心病发病和死亡风险降低70％。目前，人们普遍对前7种危险因素比较了解，而对“精神应激”这一危险因素并不十分重视。精神应激，又称为精神心理问题，包括轻度抑郁、焦虑、紧张、悲观、工作压力大、社会关系不和谐、家庭不和睦、感觉自己受到不公平待遇等。如果这些精神心理问题长期得不到解决，就会导致或加重心血管疾病。

　　精神心理问题在心血管病患者中的发病率较高，特别是急性冠状动脉综合征、接受过冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的患者，若合并精神心理问题，常伴有较高的死亡率和较差的预后，二者互为因果。

　　2005年，一项针对3260名在北京10家医院心内科门诊反复就诊的患者的调查显示，焦虑的发生率为42.5％，抑郁的发生率为7.1％。