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精神障碍
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成人精神障碍多数始发儿童青少年期 特别是这种病

2018年10月10日    作者:陈添许  家庭医生在线

精神疾病只是成年人才有?其实不然。据2005年WHO报告,在发达国家及少数发展中国家,儿童青少年精神障碍的患病率为12%~29%。暨南大学第一附属医院睡眠医学中心与精神医学科主任潘集阳说,就本院门诊,来诊患者趋于年轻化,另外近两个星期本科室查房发现30-40个病人中,有10个都是18岁以下的青少年。“必须要提醒的是,很多成人精神障碍始发于儿童青少年期,在这一个时期如果能做到早发现、早诊断、早治疗,病情是可以得到控制的。”


暨南大学第一附属医院睡眠医学中心与精神医学科主任 潘集阳

全国精神科医生仅有30000人左右

2018年10月10日是第27个“世界精神卫生日”,今年的世界精神卫生日主题是:“健康心理,快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。潘集阳教授说,儿童青少年期精神障碍主要包括精神发育迟滞、心理发育障碍以及主要起病于儿童和少年期的行为和情绪障碍等。随着社会经济发展,家庭生活水平提高,儿童青少年精神障碍问题日益突出并呈逐年上升趋势,但是从实际情况来看,能得到有效干预和治疗的患者却很少。

“归根到底,还是家长们对精神疾病认识不够而导致。”潘集阳教授表示,家长们对精神疾病认识不够有多个原因,一是家长们对精神疾病的不了解,带有病耻感,不愿意谈;或不够重视,往往容易忽视它,误以为儿童青少年患上抑郁症是因为学习压力过大所造成,当家长们发现孩子患有此病时,只是让他在家里休息静养,结果造成病情加重。“我们要清楚认识到,不管是儿童青少年还是成人的抑郁症,都是大脑生物学性和环境压力共同作用的结果,不是单纯的学习压力,更不是一种压力自我封闭的反应。”

二是有一些家长发现孩子患有精神障碍,却不知道如何治疗,去哪里治疗,甚至所找的医生都不知道是否正规持牌上岗。“目前精神科医生‘缺口’过大,行业鱼龙混杂。截止到2015年底,全国精神科医生仅有30000人左右,有资质的心理咨询/治疗师不到6000人。” 然而,据相关数据统计,我国17岁以下儿童青少年中,却有约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。

成人精神疾病和儿童青少年期息息相关

“站在临床精神科医生角度来说,儿童青少年心理卫生是一个很大的社会问题。而且儿童青少年是精神障碍的易感人群,很多成人精神障碍都是在这个时期发病或者出现器质性病变。”

潘集阳教授对家庭医生在线编辑说,过去强调把儿童精神障碍和成人分开,现在更多认为很多成人精神障碍,比如抑郁症、强迫症焦虑症等都是在儿童青少年期就“埋下伏笔”,只是没有发现或者发现了没有好好治疗,甚至是没有治愈,等到成人后,病情加重。

抑郁症在“青少年疾病及残障”中排行首位

“在儿童青少年的精神心理问题中,不得不提到抑郁症,它可导致精神痛苦、学习效、工作拖延,甚至悲观厌世,具有较高的自杀风险。”世界卫生组织2014年发布的报告中指出,抑郁症在“青少年疾病及残障”中排行首位,各地区整体而言,抑郁症在儿童及青少年中的流行率约有5%-12%,预计到2030年重性抑郁障碍将成为全球疾病负担首位。

“人们往往对精神疾病有一种误解,认为只有重症精神症才是精神疾病,其实重症精神症中的精神分裂症全国发病率是0.5%~0.8%,抑郁症却是4.2%。相当于我们平时在工作场所或大街上遇到的人,很有可能就患有抑郁症。”

“然而,我们想让大家知道,抑郁症是一种疾病,不仅仅是压力或者是其他心理问题,必须要治疗,但是它并不可怕,和其他慢性疾病一样,只要合理治疗,是可以得到控制,甚至可以承担家庭功能、工作职能与社会角色。”

儿童青少年患双相抑郁障碍几率更高

目前,对于抑郁症的治疗主要是药物加上心理疏导。在治疗的时候,需鉴别是单相还是双相抑郁,如果是双相抑郁,原则上不用抗抑郁药,用心境稳定剂。潘集阳教授说,“青少年多数伴有双相抑郁。年纪越小,患有双相抑郁症的几率就越大。一般而言,青少年抑郁患者中有50%-70%属于双相抑郁症,30岁以后成年人发病大多是单相抑郁症。”

此外,共病问题在儿童青少年精神障碍中比较常见。共病不仅严重影响儿童青少年的正常生活,给治疗增加难度,并且可能会影响到儿童青少年将来是否能够良好的适应社会。许多研究表明,儿童青少年双相障碍常常共患其他精神障碍,包括:注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍、物质滥用等。共病的存在可严重损害儿童青少年的思维及外化性行为问题。

潘集阳教授提醒,一旦发现孩子行为异常,就应及早带孩子到医院的心理或精神科门诊检查。被确诊为精神疾病后,应根据孩子的具体症状及时进行治疗,千万不能怕受到歧视或影响学业而延误病情。“对待这些患病的孩子,除了要积极治疗之外,社会和学校要对他们付出更大的爱心和耐心,给予足够的支持。”潘集阳教授表示,关注儿童青少年精神卫生,不仅能促进儿童青少年健康成长,亦对儿童青少年背后存在的整个家庭具有重要的积极作用。

相关新闻:心理健康素养十条(2018年版)

1、心理健康是健康的重要组成部分,身心健康密切关联、相互影响。

2、适量运动有益于情绪健康,可预防、缓解焦虑抑郁。

3、出现心理问题积极求助,是负责任、有智慧的表现。

4、睡不好,别忽视,可能是心身健康问题。

5、抑郁焦虑可有效防治,需及早评估,积极治疗。

6、服用精神类药物需遵医嘱,不滥用,不自行减停。

7、儿童心理发展有规律,要多了解,多尊重,科学引导。

8、预防老年痴呆,要多运动,多用脑,多接触社会。

9、要理解和关怀精神心理疾病患者,不歧视,不排斥。

10、用科学的方法缓解压力,不逃避,不消极。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
 潘集阳
擅长疾病:
擅长焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍(包括儿童与老年人)的诊断和药物治疗 [详细]

(责任编辑:陈添许 通讯员:张灿城)

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