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人格障碍的临床表现与治疗方法

2013年08月28日      家庭医生在线

人格障碍这个词大家可能不太熟悉,而且在生活中也不多见,人格障碍常开始于儿时,定型是在青年时期,甚至是持续到成年或者是终生,其实人格障碍往往与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病,但不是病态,人格障碍的定义很杂,还是听听专家的分析吧。

一、遗传因素:家系调查资料提示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比,血缘关系越近,发生率越高。双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素起一定作用的观点,但家庭、社会环境及教育因素也不容忽视。

二、脑发育因素:研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征,神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型,Williams发现常有攻击行为的男人中,57%具有异常脑电图,且多表现在前颞区,他认为问题可能在网状激活系统或边缘系统。

三、环境因素:在人格障碍的形成上占有极为重要的地位。儿童的大脑发育未成熟,有较大可塑性,强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响,不合理教养可导致人格的病态发展,缺乏家庭正确教养或父母的爱是发生人格障碍的重要原因。Patridge强调病态社会的不良影响,他认为健康的社会是避免发生精神破裂的屏障,恶劣的社会风气和不合理的社会制度均可影响儿童的心身健康,与人格障碍的发生有一定关系。

人格障碍临床表现

一、偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑,不信任或者怀疑他人忠诚,过分警惕与防卫;强烈地意识到自己的重要性,有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念;过分自负,认为自己正确,将挫折和失败归咎于他人;容易产生病理性嫉妒;对挫折和拒绝特别敏感,不能谅解别人,长期耿耿于怀,常与人发生争执或沉湎于诉讼,人际关系不良。

二、分裂型人格障碍:以观念,外貌和行为奇特,人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感,对人冷淡,对生活缺乏热情和兴趣,孤独怪僻,缺少知音,我行我素,很少与人来往,因此也较少与人发生冲突。

三、冲动型人格障碍:又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆,不考虑后果,不能自控,易与他人发生冲突。发作之后能认识不对,间歇期一般表现正常。

四、强迫型人格障碍:以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规,认为万一失,无法适应新的变更。缺乏想象,不会利用时机,做事过分谨慎与刻板,事先反复计划,事后反复检查,不厌其烦。犹豫不决,优柔寡断也是其特点之一。

五、表演型人格障碍:以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。情感浮浅,易受暗示。

六、悖德型人格障碍:又称反社会型人格障碍,以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡,对人缺乏同情,漠不关心,缺乏正常的人间爱;易激惹,常发生冲动性行为;即使给别人造成痛苦,也很少感内疚,缺乏罪恶感;因此常发生不负责任的行为,甚至是违法乱纪的行为,虽屡受惩罚,也不易接受教训,屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。

七、自恋型人格障碍:这种人自以为了不起,平时好出风头,喜欢别人的注意和称赞。好“拔尖”,只注意自己的权利而不愿尽自己的义务。他们从不考虑别人的利益,要求旁人都得按照他们的意志去做,不择手段地占人家的便宜,而不考虑对自己的名声有何影响。这种人缺乏同情心,理解不了别人的感情。

八、被动攻击型人格障碍:这种人惯于隐藏内心的忿懑和仇恨。对分配给他们的事情,当面答应,唯唯诺诺,心里却在想方设法拖拉敷衍,常常找借口故意把事情搞糟。

人格障碍治疗方法

一、对自恋型人格障碍的治疗,一般可采用以下方法:

解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心,因此,要治疗自恋型人格,可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,然后一条一条改正。

学会爱别人。对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。生活中最简单的爱和行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候,只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症就会自然减轻。

二、对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、固执、不安全感和自己我中心的人格缺陷。 主要有以下几种方式:

认知提高法。由于患者对别人不信任,敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以首先要与他们建立信任关系,在相互信任的基础上交流情感,向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法。使其对自己有一正确、客观的认识、并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。

交友训练法。交友要真诚相见,以诚交心,交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助;注意交友的“心理相容原理”。

自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端,要找出非理性观念。然后加以改造。

敌意纠正训练法。经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中;要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理;要学会向你认识的所有人微笑; 要在生活中学会忍让和有耐心。

三、对分裂型人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。具体方法有以下几种:

社交训练法:旨在纠正孤独不合群法,提高认知能力,懂得孤独不合群、严重内向的危害,自觉投入心理训练。

兴趣培养法。兴趣是指积极探究事物而给予优先注意的认识倾向,并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然,情感淡漠的人格。

如何治疗依赖型人格障碍?

对依赖型人格障碍的治疗,可以采用如下方法:

习惯纠正法。 依赖型人格的依赖行为已为一种习惯,治疗首先必须破除这种不良习惯。 清查一下自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做,哪些是自作决定的。你可以每天作记录,记满一个星期,然后将这些事件按自主意识强、中等、较差分为三等,每周一小结。

重建自信心。依赖型的人缺乏自信,自我意识低下,这与童年期的不良教育在心中留下的自卑痕迹有关,应该努力克服。重建勇气,不论做什么事情,决不依赖他人。

四、对强迫型人格障碍的治疗,主要应采用自我心理疗法。主要有两种具体的方法:

听其自然法。由于强迫型人格的主要牲是把冲突理智化,过份压抑和控制自己,因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力,最有效的方式是任何事听其自然,该怎么办就怎么办,做了以后就不再去想它,也不要对做过的事进行评价。

当头棒喝法。强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”,把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链,打开牢笼,让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为,当头棒喝便是打开牢笼的妙法。

五、对攻击型人格障碍的治疗,可以从以下几个方面着手:

开展青春期有关生理、心理方面的教育,使其能正确认识自己,认识自己外部的变化和心理的变化。

开展多种形式的业余文艺,体育活动,让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。

(责任编辑:吴任飞 )

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